(来学网)患者,男性,38岁。主诉要求修复右上后牙。检查发现:5缺失,牙槽嵴及黏膜状态良好,5缺隙正常;64健康。拟行⑥5④全冠烤瓷桥修复。
  1. 该患者义齿戴用3个月后,发现修复体龈缘组织充血,水肿疼痛。下列不是主要原因的是()。
    A.
    (来学网)固位体与邻牙接触点恢复不良
    B.
    (来学网)修复体轴壁突度不良
    C.
    (来学网)(牙合)力过大
    D.
    (来学网)固位体冠边缘不密合
    E.
    (来学网)口腔卫生习惯差
  2. 固定桥粘固后当日出现过敏性疼痛,其原因不可能是()。
    A.
    (来学网)粘固时,消毒药物刺激
    B.
    (来学网)粘固时,粘固剂中游离酸刺激
    C.
    (来学网)牙体组织切割过多
    D.
    (来学网)基牙产生继发龋
    E.
    (来学网)活髓牙切磨后牙本质暴露,固定桥就位时的机械摩擦
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)龈炎的主要原因有:①龈缘下溢出的多余粘固剂未去除干净。②固位体边缘过长的刺激或边缘不密合(D项),有悬突、食物残渣和菌斑聚集。③固位体和桥体的轴面外形恢复不良(B项),不利于自洁和对牙龈的按摩作用。④与邻牙的接触点恢复不良(A项),食物嵌塞压迫刺激牙龈。⑤桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在间隙,或因压迫牙槽嵴过紧,加速牙槽嵴吸收而出现间隙,以及龈端抛光不足,食物残渣停滞和菌斑附着。桥体龈面或此处残留的粘接剂对牙槽嵴黏膜的压迫,可导致黏膜发炎,出现红肿、疼痛等症状。⑥口腔卫生习惯较差(E项)。(2)固定桥粘固后当日出现过敏性疼痛,其原因可能是:①患牙为活髓牙,经牙体磨切后,暴露的牙本质遇冷、热刺激出现牙本质过敏现象。②牙体预备量过大,术后未采取保护措施,牙髓常充血处于激惹状态。③粘固时,消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激及粘固剂中的游离酸刺激,会引起患牙的短时疼痛。由继发龋产生的疼痛,多出现在固定桥使用一段时间后。