女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射(++++)；右下肢肌力3-4级，肌张力增强，腱反射(++++)。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T(来学网)水平以下痛、温觉缺失。病变部位在