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(来学网)
女性,32岁,低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。
正确答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(7分)
发病的诱因,有无不洁饮食、有无饮食改变、消化道疾病等。(1分)
大便的性状,是否成型,大便量、大便次数及规律性等。(3分)
伴随症状,有无腹痛、腹胀、腹部包块。有无咳嗽、咳痰等其他症状(2分)
是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。(1分)
②诊疗经过(3分)
是否到医院就诊过。(1分)
做过哪些检查,药物治疗情况。(2分)
(2)相关病史(3分)
有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。(1分)
有无结核病史、肝胆疾病史。(1分)
有无药物过敏史或抗凝药物应用史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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