(来学网)简要病史
男性,40岁。主诉:尿频、尿急、尿痛2天就诊。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无导尿、尿道器械检查、不洁性生活史。
(2)排尿频度,每次尿量变化,有无血尿、脓尿、尿道分泌物,尿痛部位、性质及出现的时相。
(3)伴随症状:有无发热、寒战、大汗、盗汗,有无腰痛、腹痛,有无放射痛,有无尿不尽感、排尿困难、尿线中断等。
(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统B超等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.有无结核病、肾脏疾病、尿路结石或肿瘤、前列腺增生、脑血管疾病、糖尿病、性传播疾病、精神心理疾病史等。
3.有无毒物接触史、冶游史;有无外伤、手术史;职业。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
尿路感染