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(来学网)
简要病史
女性,22岁。主诉:晨起发现颜面水肿5天。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:发病前有无感染(皮肤、呼吸道或消化道感染),感染与发病的时间关系。
(2)颜面水肿程度,是否有下肢或全身其他部位的可凹性水肿。
(3)尿液性状(颜色、有无血尿、有无泡沫)及尿量有无改变。
(4)伴随症状:有无乏力、头晕、头痛、有无心悸、呼吸困难,发热、腰痛。
(5)发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无心、肝、肾、甲状腺疾病史,有无过敏性疾病史。
3.月经史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
急性肾小球肾炎
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