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(来学网)
简要病史
女性,73岁。主诉:走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天,加重1周不能行走,就诊。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:外伤后活动过多、过少、没有活动。
(2)跌倒时情况:何部位着地,地面情况、力量大小,摔倒后能否自行站立、行走及走路状态。
(3)伤肢疼痛:程度、性质、相关因素(活动、休息、冷暖)。
(4)伤肢功能情况,是否发现畸形(外展畸形)。
(5)大小便、睡眠、饮食、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:X线片结果,化验情况
(2)治疗情况。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无高血压、脑血管疾病以及骨质疏松病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
股骨颈骨折
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