(来学网)简要病史:患者,男,31岁,突然发生剧烈腹部绞痛5小时。
初步诊断:急性小肠梗阻
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛、转移痛。
(2)消化道症状:有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量。
(3)其他伴随症状:有无发热、寒战、腰痛及尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿情况。
(4)经肛门排气及大便、饮食等情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查(粪便检查、腹平片、肠镜检查等)。
(2)治疗用药情况及其效果。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史,手术及外伤史。
2.与该病有关的其他病史 有无肿瘤、炎症性肠病、结核病及寄生虫病病史。有无肿瘤家族史。