病历摘要
女性，32岁，已婚。尿频、尿急、尿痛伴发热3天。
3天前劳累后出现发热，疲乏无力、头晕、食欲缺乏，尿频、尿急、尿痛，有尿道烧灼样疼痛，尿色淡黄，稍混浊，无腹痛、腰背痛。自服罗红霉素治疗症状未缓解。
既往史：无结核病史。已婚，育有一子。无药物过敏史。
查体：T38℃，P108次／分，R20次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作，浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜黄染。心肺检查未见异常。腹平软，耻骨上区有压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。左肋脊角有叩痛，双下肢无水肿。
实验室检查：尿常规，蛋白(+)，RBC 5～8/HP，WBC 30～40/HP;血常规，WBC 8.5×10
/L,N 0.78,L 0.20, Hb 124g/L。
女性，32岁，已婚。尿频、尿急、尿痛伴发热3天。
3天前劳累后出现发热，疲乏无力、头晕、食欲缺乏，尿频、尿急、尿痛，有尿道烧灼样疼痛，尿色淡黄，稍混浊，无腹痛、腰背痛。自服罗红霉素治疗症状未缓解。
既往史：无结核病史。已婚，育有一子。无药物过敏史。
查体：T38℃，P108次／分，R20次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作，浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜黄染。心肺检查未见异常。腹平软，耻骨上区有压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。左肋脊角有叩痛，双下肢无水肿。
实验室检查：尿常规，蛋白(+)，RBC 5～8/HP，WBC 30～40/HP;血常规，WBC 8.5×10
/L,N 0.78,L 0.20, Hb 124g/L。 正确答案：
初步诊断及诊断依据
初步诊断：急性肾盂肾炎
诊断依据：
1．典型尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼样疼痛。
2．肾脏受累的症据：左肋脊角有叩痛。
3．感染引起的全身症状：发热、疲乏无力、食欲缺乏。
4．实验室检查：尿白细胞增多，血中性粒细胞略增高。
鉴别诊断
1．急性膀胱炎
2．慢性肾盂肾炎（急性发作）
进一步检查
1．中段尿细菌培养和药敏。
2．尿找结核菌、真菌及其他病原学检查。
3．血肌酐、肾小管功能检查，肾脏B超、X线及静脉肾盂造影。
4．妇科检查。
治疗原则
1．一般治疗：适当卧床休息，酌情输液治疗。
2．抗生素治疗：使用抗革兰阴性杆菌有效的药物，疗程14天。
3．疗程结束后1周和1个月复查尿常规、尿细菌学，尿菌转阴可视为治愈。
初步诊断：急性肾盂肾炎
诊断依据：
1．典型尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼样疼痛。
2．肾脏受累的症据：左肋脊角有叩痛。
3．感染引起的全身症状：发热、疲乏无力、食欲缺乏。
4．实验室检查：尿白细胞增多，血中性粒细胞略增高。
鉴别诊断
1．急性膀胱炎
2．慢性肾盂肾炎（急性发作）
进一步检查
1．中段尿细菌培养和药敏。
2．尿找结核菌、真菌及其他病原学检查。
3．血肌酐、肾小管功能检查，肾脏B超、X线及静脉肾盂造影。
4．妇科检查。
治疗原则
1．一般治疗：适当卧床休息，酌情输液治疗。
2．抗生素治疗：使用抗革兰阴性杆菌有效的药物，疗程14天。
3．疗程结束后1周和1个月复查尿常规、尿细菌学，尿菌转阴可视为治愈。
