病历摘要
女性，32岁。转移性右下腹痛10小时。
患者10小时前于早餐后不久出现上腹胀痛，伴恶心，未呕吐，排大便1次正常，便后腹痛未缓解。4小时后转为右下腹痛，伴发热。发病以来排尿2次，尿色深黄，无血尿。
既往史：月经规律，末次月经为10天前。无肝炎、结核病史，无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。
查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺检查未见异常。腹平坦，右下腹肌紧张，局限性压痛伴反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
辅助检查：血WBC 16.5×10
／L，N 0.89，Hb 11Og/L，PLT 260×10/L。
女性，32岁。转移性右下腹痛10小时。
患者10小时前于早餐后不久出现上腹胀痛，伴恶心，未呕吐，排大便1次正常，便后腹痛未缓解。4小时后转为右下腹痛，伴发热。发病以来排尿2次，尿色深黄，无血尿。
既往史：月经规律，末次月经为10天前。无肝炎、结核病史，无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。
查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺检查未见异常。腹平坦，右下腹肌紧张，局限性压痛伴反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
辅助检查：血WBC 16.5×10
／L，N 0.89，Hb 11Og/L，PLT 260×10/L。 正确答案：
初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1．急性化脓性阑尾炎
2．局限性腹膜炎
诊断依据：
1．转移性右下腹痛伴恶心。
2．中度发热，右下腹肌紧张，局限性压痛伴反跳痛。
3．WBC计数增高（WBC 16.5×10/L），核左移(N 0.89)。
鉴别诊断
1．消化性溃疡穿孔
2．急性胃肠炎
3．右侧输尿管结石
4．肠梗阻
5．妇科（如右侧输卵管移位妊娠破裂等）急腹症
进一步检查
1．立位X线腹部平片或腹部透视。
2．尿、粪常规。
3．腹部B超。
治疗原则
1．静脉输液，术前准备。
2．抗生素治疗。
3．阑尾切除术。
初步诊断：
1．急性化脓性阑尾炎
2．局限性腹膜炎
诊断依据：
1．转移性右下腹痛伴恶心。
2．中度发热，右下腹肌紧张，局限性压痛伴反跳痛。
3．WBC计数增高（WBC 16.5×10
/L），核左移(N 0.89)。鉴别诊断
1．消化性溃疡穿孔
2．急性胃肠炎
3．右侧输尿管结石
4．肠梗阻
5．妇科（如右侧输卵管移位妊娠破裂等）急腹症
进一步检查
1．立位X线腹部平片或腹部透视。
2．尿、粪常规。
3．腹部B超。
治疗原则
1．静脉输液，术前准备。
2．抗生素治疗。
3．阑尾切除术。
