男性，32岁，车祸后左大腿疼痛2小时。
2小时前，患者驾车追尾，伤后神志清楚，无恶心、呕吐，无皮肤活动性出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。
查体：P 110次／分，BP 80/60mmHg，神志清楚，面色、口唇苍白，心、肺、腹未见明显异常。
骨科检查：左大腿肿胀明显，可闻及骨擦音并触及骨擦感。左足部活动正常，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。
辅助检查：血常规：Hb 92g/L，WBC 7.8×10
/L，血小板102×10/L。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
2小时前，患者驾车追尾，伤后神志清楚，无恶心、呕吐，无皮肤活动性出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。
查体：P 110次／分，BP 80/60mmHg，神志清楚，面色、口唇苍白，心、肺、腹未见明显异常。
骨科检查：左大腿肿胀明显，可闻及骨擦音并触及骨擦感。左足部活动正常，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。
辅助检查：血常规：Hb 92g/L，WBC 7.8×10
/L，血小板102×10/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1．左股骨干骨折
2．创伤性休克
（二）诊断依据
1．左股骨干骨折 车祸后左大腿疼痛1小时。左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。
2．创伤性休克 面色、口唇苍白，血压80/60mmHg，心率110次／分。
二、鉴别诊断
1．病理性骨折
2．除外其他部位损伤
三、进一步检查
1．左股骨X线平片（床旁做）。
2．血型，配血备用。
3．尿常规（以除外尿路损伤）。
4．拍胸片（以除外胸部外伤及脂肪栓塞）。
四、治疗原则
1．抗休克，输液。
2．监测血压、脉搏等生命体征。
3．必要时输血。
4．待情况稳定后行手术（髓内钉或钢板）内固定。
（一）初步诊断
1．左股骨干骨折
2．创伤性休克
（二）诊断依据
1．左股骨干骨折 车祸后左大腿疼痛1小时。左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。
2．创伤性休克 面色、口唇苍白，血压80/60mmHg，心率110次／分。
二、鉴别诊断
1．病理性骨折
2．除外其他部位损伤
三、进一步检查
1．左股骨X线平片（床旁做）。
2．血型，配血备用。
3．尿常规（以除外尿路损伤）。
4．拍胸片（以除外胸部外伤及脂肪栓塞）。
四、治疗原则
1．抗休克，输液。
2．监测血压、脉搏等生命体征。
3．必要时输血。
4．待情况稳定后行手术（髓内钉或钢板）内固定。
