患者女性，32岁。
主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。
查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。
主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。
查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。
正确答案：
1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm/h。
2．进一步检查（4分）
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白，补体C
、C
检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。⑤骨髓穿刺。
3．治疗原则（3分）
①休息。
②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。
(1)诊断：类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm/h。
2．进一步检查（4分）
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白，补体C
、C检查。③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。⑤骨髓穿刺。
3．治疗原则（3分）
①休息。
②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。
