患者女性，26岁。
主诉：左乳红肿伴疼痛发热5天。
病史：患者产后4周，正在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。
查体：T 38.5℃，左乳外上红肿区约15cm×12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。
辅助检查：WBC 14.9×10
/L，N 0.80，L 0.20;B型超声显示：左乳外上方见多个大小不等的液性暗区，中间有分隔。
主诉：左乳红肿伴疼痛发热5天。
病史：患者产后4周，正在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。
查体：T 38.5℃，左乳外上红肿区约15cm×12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。
辅助检查：WBC 14.9×10
/L，N 0.80，L 0.20;B型超声显示：左乳外上方见多个大小不等的液性暗区，中间有分隔。 正确答案：
1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：急性化脓性乳腺炎。
(2)诊断依据
①初产妇，产后4周发现乳腺肿块。
②肿块红肿热痛，如形成脓肿则有波动感。
③白细胞升高，B型超声可发现大的液性暗区。
2．鉴别诊断（5分）
①炎性乳癌。
②乳腺结核。
③浆细胞性乳腺炎。
3．进一步检查可行脓肿穿刺证实。（4分）
4．治疗原则（3分）
①及早治疗，防止脓肿形成，应用热敷及广谱抗生素使炎症尽快消退。
②脓肿形成后，要及时排脓，切开引流。
(1)诊断：急性化脓性乳腺炎。
(2)诊断依据
①初产妇，产后4周发现乳腺肿块。
②肿块红肿热痛，如形成脓肿则有波动感。
③白细胞升高，B型超声可发现大的液性暗区。
2．鉴别诊断（5分）
①炎性乳癌。
②乳腺结核。
③浆细胞性乳腺炎。
3．进一步检查可行脓肿穿刺证实。（4分）
4．治疗原则（3分）
①及早治疗，防止脓肿形成，应用热敷及广谱抗生素使炎症尽快消退。
②脓肿形成后，要及时排脓，切开引流。
