(来学网)请演示眼睑、巩膜、结膜、瞳孔视诊检查。(须口述视诊内容)
正确答案:
【评分要点】
(1)视诊方法正确(1分) 先观察两眼瞳孔,并嘱被检查者闭眼、睁眼,然后考生以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘,嘱被检查者向下看,趁机将眼睑向前下方牵拉,然后示指向下压睑板上缘,并与拇指配合将睑缘向上捻转,充分暴露巩膜和结膜。同样方法检查另一眼(考生用右手检查被检查者左眼,左手检查右眼。操作有误者不得分)。
(2)视诊内容叙述正确(2分)
①观察瞳孔大小、形状、两眼瞳孔是否对称(1分)。
②观察眼睑有无水肿,上睑有无下垂,有无闭合障碍,有无倒睫,有无眼球突出或下陷;翻开眼睑后,观察结膜是否充血,巩膜有无黄疸等(1分)。
【问题与解答】
1.上睑下垂见于哪些疾病?
答:双侧下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力等;单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎及外伤等引起的动眼神经麻痹。
2.正常瞳孔大小?瞳孔扩大或缩小由哪些神经调节?
答:正常瞳孔为3~4mm。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配;瞳孔扩大由交感神经支配。
3.瞳孔扩大或缩小分别见于哪些疾病?
答:瞳孔缩小常见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药)、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。
4.双侧瞳孔大小不等常见于哪些情况?
答:提示颅脑病变,如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。