【声像图表现】
1．急性单纯性胆囊炎 可仅表现为胆囊壁轻度增厚，胆囊稍有紧张、胀满感，无特异性声像图改变，须结合临床方可做出诊断。
2．急性化脓性胆囊炎 胆囊肿大，横径增大更明显，张力增高，轮廓线粗糙、模糊，回声不均匀。胆囊壁弥漫性增厚，多数厚度>5mm，回声增强，其间出现间断或连续的弱回声带，使囊壁呈现"双边影"或"双壁征"；正常为无回声的胆汁此时呈密集点状或絮状回声，随呼吸动作呈悬浮状运动；多伴有胆囊结石（图9-2），往往嵌顿在胆囊颈管部；急性胆囊炎穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围不规则弱回声或无回声区；超声墨菲征阳性，将探头按压胆囊体表区触痛加重，嘱病人深吸气时，触痛加剧并突然屏气不动。

3．急性坏疽性和气性胆囊炎 除具急性化脓性胆囊炎的表现外，胆囊壁显著增厚，且厚薄不均匀，囊壁回声粗乱，强弱不均或呈多层弱回声带，气性坏疽时胆囊内出现气体多重强回声团，随呼吸运动闪烁性移动。
【鉴别诊断】
1．某些慢性胆囊炎 同样可有囊壁增厚、壁内出现暗带、囊腔内出现回声等类似急性胆囊炎的表现，但往往胆囊壁厚而腔小，张力不大，超声墨菲征阴性，再结合临床资料，则不难鉴别。
2．肝硬化低蛋白血症和某些急性肝炎 胆囊壁增厚，腔内出现回声，但胆囊不大，超声墨菲征阴性，病史及临床表现也不同，与急性胆囊炎不难鉴别。
3．胆囊内沉积物 胆囊内沉积性回声可以是病理性的，如脓液或脱落的细胞屑等，也可以是功能性的，如淤滞浓缩胆汁内形成的胆色素钙颗粒或胆固醇结晶，多发生于有胆道梗阻患者。
4．胆囊壁增厚 常见的非胆囊病变所致的胆囊壁增厚是低蛋白血症，如肝硬化腹水。占心衰竭、肾脏疾病和糖尿病患者也可见到胆囊壁增厚呈"双边影"
5．胆囊增大 某些原因（如结石、肿瘤和斑痕等）引起的胆囊增大，胆囊壁薄而光滑，疼痛不明显，有时可显示胆囊颈部的结石或其他引起胆囊管阻塞的原因。