患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。-347-麻醉学（中级）

患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。

患者目前诊断
A.
(来学网)高血压1级中危组
B.
(来学网)高血压1级高危组
C.
(来学网)高血压2级中危组
D.
(来学网)高血压2级高危组
E.
(来学网)高血压2级极高危组
不宜服用的降压药是
A.
(来学网)氢氯噻嗪
B.
(来学网)β受体阻滞药
C.
(来学网)ACEI
D.
(来学网)钙拮抗剂
E.
(来学网)α受体阻滞药
该患者降压治疗的目标值是
A.
(来学网)<160/100mmHg
B.
(来学网)<140/95mmHg
C.
(来学网)<140/90mmHg
D.
(来学网)<130/80mmHg
E.
(来学网)<120/80mmHg
患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是
A.
(来学网)利尿剂
B.
(来学网)β受体阻滞药
C.
(来学网)血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
D.
(来学网)钙拮抗剂
E.
(来学网)α受体阻滞药

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)D
(4)B

答案解析：

2.氢氯噻嗪可引起电解质紊乱、糖耐量异常及血尿酸增高，该患者有糖尿病及血尿酸增高，故不宜使用。
3.一般高血压患者，治疗目标是血压<140/90mmHg;合并糖尿病或肾脏病患者血压应<130/80mmHg。
4.常用的降压药联合方案：利尿剂+β受体阻滞药或钙拮抗剂；利尿剂+ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药；钙拮抗剂+β受体阻滞药；钙拮抗剂+ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药；α受体阻滞药+β受体阻滞药。

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