(来学网)患者，男，50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天，畏寒、发热6小时入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术。1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐神志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，心率126次/分，血气pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg,HCO3^-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L，血糖10mmol/L。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音，双下肢不肿，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC18.4×10^9/L，N91%,Hb11g/L,Plt80×10^9/L。