答案解析:
这是一道理解记忆题,考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。本题的关键是区别两种类型的肾病,"单纯型"和"肾炎"型,其共同点是两者均为肾病,应有肾病的四大特征。肾病综合征的最基本的病理生理改变是由于肾小球基底膜对蛋白质通透性的升高引起大量血浆蛋白,尤其是白蛋白从尿中排出以至血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,血浆水分进入组织间隙引起水肿;低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加导致高脂血症,血浆胆固醇升高。特发性肾病综合征患儿大部分病理改变轻微,肾功能正常;也有一部分患儿病理改变明显,肾小球存在免疫和炎症反应,致肾小球功能降低。临床上将肾病综合征的患儿分为"单纯型"和"肾炎型"是为了更进一步明确病情的轻重和对疗效及预后的判断。教科书上将血尿、高血压、持续氮质血症和血总补体或C3反复降低这4项反映肾小球功能降低的临床指标中任一项作为诊断肾炎型的条件。这些表现是提示肾小球可能存在免疫和炎症反应,而肾病综合征四大特征的严重程度并不是两种类型肾病的鉴别点。