患者，男，48岁，上消化道出血，拟行手术治疗。术前血压70/40mmHg，面色苍白，神志清楚。-347-麻醉学（中级）_河南来学教育

患者，男，48岁，上消化道出血，拟行手术治疗。术前血压70/40mmHg，面色苍白，神志清楚。

术前病情了解中，相对次要的是
A.
(来学网)全身情况
B.
(来学网)肝肾功能状况
C.
(来学网)血压、心率
D.
(来学网)血细胞比容
E.
(来学网)T3、T4
既往最有可能的病史为
A.
(来学网)冠心病
B.
(来学网)慢性肾炎
C.
(来学网)心功能不全
D.
(来学网)肝硬化
E.
(来学网)甲状腺功能亢进
应立即采用的治疗措施为
A.
(来学网)护肝治疗
B.
(来学网)抗感染治疗
C.
(来学网)抗休克治疗
D.
(来学网)大剂量止血药
E.
(来学网)立即手术治疗
麻醉前准备中不正确的是
A.
(来学网)休克改善后再麻醉
B.
(来学网)血压维持在80mmHg以上
C.
(来学网)HCT维持在30%以上
D.
(来学网)不行胃肠减压
E.
(来学网)非手术治疗后出血不止时，尽早手术
最适宜的麻醉方法为
A.
(来学网)局部麻醉
B.
(来学网)硬膜外阻滞
C.
(来学网)气管内全身麻醉
D.
(来学网)静脉全身麻醉
E.
(来学网)蛛网膜下腔阻滞

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)C
(4)D
(5)C

答案解析：

(1)没有临床指征提示T3、T4发生改变。(2)上消化道出血常常是肝硬化的临床表现之一。(3)患者血压70/40mmHg，面色苍白，明显休克表现，故首先抗休克。(4)上消化道出血不管术前禁食与否，都应看作饱胃病人，应进行胃肠减压。(5)休克、饱胃及需要肌松的手术，首选气管内全麻。

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