(来学网)男,24岁,左侧阴囊不适,劳累时坠胀感。体查:站立时阴囊皮肤松弛,可触及蚯蚓状团块、平卧后消失,婚后4年不育。
  1. 诊断首先考虑为()。
    A.
    (来学网)交通性鞘膜积液
    B.
    (来学网)精索静脉曲张
    C.
    (来学网)阴囊象皮肿
    D.
    (来学网)腹股沟疝
    E.
    (来学网)睾丸附睾结核
  2. 治疗应选择()。
    A.
    (来学网)鞘膜翻转术
    B.
    (来学网)疝修补术
    C.
    (来学网)精索内静脉高位结扎术
    D.
    (来学网)抗丝虫治疗
    E.
    (来学网)抗结核治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年。患者可有立位时阴囊肿胀,局部坠胀疼痛感,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后症状加重,平卧休息后症状减轻或消失,部分患者可触及蚯蚓状团块。结核此例患者症状考虑精索静脉曲张,因此答案选B。A项,表现为阴囊或腹股沟囊性肿块,呈慢性、无痛性逐渐增大。积液量少时无不适,积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。C项,为丝虫病表现,阴囊皮肤增厚、粗糙,触之似大象的皮肤,故称象皮肿。D项,表现可复性阴囊肿块,疝内容物多为肠袢,肿块柔软、光滑,叩之呈鼓音。E项,病程发展缓慢,附睾逐渐肿大,无明显疼痛,肿大的附睾可与阴囊粘连形成寒性脓肿。(2)手术治疗是精索静脉曲张主要的治疗方法。目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎,精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小,不易损伤其他血管,不易漏扎精索静脉,手术时间短,手术费用低及术后并发症,复发率低等优点,是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。因此答案选C。