(来学网)女,43岁,间歇全程肉眼血尿2年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激征,不发热,体重下降4~6kg。B超提示膀胱右侧壁上有一4cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,右输尿管下段扩张。入院检查:体温正常,脉搏68次/分,血压180/90mmHg。
  1. 下列哪项检查项目最有助于膀胱癌确诊?()
    A.
    (来学网)尿细胞学检查
    B.
    (来学网)膀胱镜检+活检
    C.
    (来学网)静脉尿路造影
    D.
    (来学网)尿培养
    E.
    (来学网)放射性核素肾图检查
  2. 最适宜的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)经尿道膀胱肿瘤电切除术
    B.
    (来学网)膀胱部分切除术
    C.
    (来学网)经尿道膀胱肿瘤激光切除术
    D.
    (来学网)膀胱全切、尿流改道术
    E.
    (来学网)膀胱内化疗药物灌注治疗
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)A项,在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞,故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而,低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。B项,膀胱镜检+活检为膀胱癌诊断的金标准,因此答案选B。其余选项对诊断膀胱癌无意义。(2)此例膀胱癌侵犯膀胱壁几乎达全层(至少T2b),右输尿管下段扩张,为肌层浸润性膀胱癌(T2-4),根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移,提高病人生存率。因此答案选D。