前列腺癌穿刺活检的指征：直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值；B超、CT或MRI发现前列腺异常影像，任何PSA值；PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值；PSA 4～10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常；PSA 4～10ng/ml，f/t PSA、PSAD值、影像学正常，应严密随访。因此答案选E。