(来学网)患者男,45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月,低热1个月。查体:右侧肾可扪及,轻叩痛。X线腹部平片:右侧肾影增大,有壳状钙化影。静脉肾盂造影:右肾上盏充盈缺损,中盏有弧形压迹。血沉:40mm/h。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)肾癌
    B.
    (来学网)肾盂癌
    C.
    (来学网)肾结核
    D.
    (来学网)输尿管肿瘤
    E.
    (来学网)肾盂肾炎
  2. 治疗宜选择()。
    A.
    (来学网)单纯右肾切除
    B.
    (来学网)右肾根治性切除
    C.
    (来学网)右肾造瘘
    D.
    (来学网)右肾部分切除
    E.
    (来学网)放射疗法
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)患者反复全程无痛性肉眼血尿,X线示右侧肾影增大,静脉肾盂造影:右肾上盏充盈缺损,中盏有弧形压迹。考虑诊断为肾癌。(2)肾细胞癌已经侵入肾盂,应行右肾根治性切除。根治性肾切除术的手术适应证:不适合行保留肾单位手术的T1期肾癌,以及T2~T4期肾癌。