患者男，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。-321-泌尿外科学（中级）

患者男，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。

最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)睾丸鞘膜积液
B.
(来学网)交通性鞘膜积液
C.
(来学网)腹股沟斜疝
D.
(来学网)精索鞘膜积液
E.
(来学网)左侧精索静脉曲张
根据患者情况，治疗宜采取（）。
A.
(来学网)使用阴囊托带
B.
(来学网)左侧精索静脉高位结扎术
C.
(来学网)左侧精索静脉剥离术
D.
(来学网)穿紧身内裤
E.
(来学网)以上都是
如果选择手术治疗，最常见的并发症是（）。
A.
(来学网)切口感染
B.
(来学网)睾丸扭转
C.
(来学网)损伤精索动脉，睾丸萎缩
D.
(来学网)止血不彻底形成血肿
E.
(来学网)手术不彻底而复发

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)E

答案解析：

(1)左侧阴囊坠胀感，站立可触及蚯蚓状团块、平卧后消失。诊断为左侧精索静脉曲张。(2)症状较重，伴有精子异常者，以及青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者，应行手术治疗，精索内静脉高位结扎术。手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。(3)精索静脉曲张手术治疗后常见的并发症为手术不彻底结扎，导致复发。

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