(来学网)患者,男,78岁,结肠癌,硬膜外阻滞下行左半结肠切除。麻醉前HR84次/分,BP150/100mmHg,轻度贫血,心电示ST段改变。T12>L1穿刺向骶端置管4cm,给1.3%利多卡因、0.2%丁卡因(1:400000肾上腺素)混合液4ml,5分钟后平面为T7,血压降至110/90mmHg,追加药液8ml,5分钟后,BP降至60/30mmHg,脉搏细弱,呼吸困难。
  1. 该患血压下降、呼吸困难的主要原因是
    A.
    (来学网)心功能不全
    B.
    (来学网)缺氧
    C.
    (来学网)高龄
    D.
    (来学网)药液偏多、麻醉平面过宽
    E.
    (来学网)贫血
  2. 该病例应采取的预防措施为
    A.
    (来学网)快速输血
    B.
    (来学网)强心药物应用
    C.
    (来学网)严格控制硬膜外用药量,缩小麻醉平面
    D.
    (来学网)术前不进行肠道准备
    E.
    (来学网)吸高浓度氧
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)试验剂量5分钟后平面为T7,血压下降,应停止给药,继续观察,而药量追加太多,造成麻醉的平面宽。(2)防止剧烈的心压波动。