(来学网)4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,睥肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
  1. 需要进一步询问的重要病史包括
    A.
    (来学网)妊娠是否足月
    B.
    (来学网)生产方式
    C.
    (来学网)喂养史
    D.
    (来学网)产重
    E.
    (来学网)籍贯
    F.
    (来学网)产时有无胎母输血
    G.
    (来学网)单胎或双胎
    H.
    (来学网)家族中有无类似疾病史
  2. 检查报告血清结合珠蛋白:0.71g/L(0.3-2.1g/L),血清铁:正常铁饱和度61.5%,血红蛋白电泳:HbF:4.2%,HbA2:1.8%,父母血红蛋白电泳:正常,Coomb试验:直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史,目前可以排除的疾病是
    A.
    (来学网)地中海贫血
    B.
    (来学网)缺铁性贫血
    C.
    (来学网)蚕豆病
    D.
    (来学网)遗传性球形红细胞增多症
    E.
    (来学网)白血病
    F.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
    G.
    (来学网)消化道畸形
  3. 提示:患者系双胎之大,产重1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是
    A.
    (来学网)血液分析+网织红细胞
    B.
    (来学网)尿液分析
    C.
    (来学网)大便隐血
    D.
    (来学网)出血时间
    E.
    (来学网)凝血时间
    F.
    (来学网)肾功能
    G.
    (来学网)肝功能
  4. 提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC:6.23×10^9/L,PLT:454×10^9/L,Hb:43g/LMCV:91.5fl,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,R.:0.003。目前应急诊作什么处理
    A.
    (来学网)2:1等张含钠液扩容
    B.
    (来学网)输注红细胞悬液
    C.
    (来学网)应用激素
    D.
    (来学网)应用抗生素
    E.
    (来学网)应用强心药
    F.
    (来学网)给氧
  5. 提示:血液分析报告:WBC:5.8×10^9/L,PLT:480×10^9/L,Hb:59g/LMCV:93.5fl,MCH:31.7pg,MCHC:339g/L,R.:0.004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目
    A.
    (来学网)血清结合珠蛋白
    B.
    (来学网)血清铁,总铁结合力
    C.
    (来学网)血红蛋白电泳+HbF
    D.
    (来学网)父母血红蛋白电泳+HbF
    E.
    (来学网)CooMb'S试验
    F.
    (来学网)骨髓穿刺
    G.
    (来学网)胸腹部CT
    H.
    (来学网)结肠镜检查
    I.
    (来学网)心脏彩色多普勒
  6. 提示:输血后血液分析结果:WBC:7.2×10^9/L,PLT:312×10^9/L,Hb:63g/LMCV:97.5fl,MCH:30.7pg,MCHC:344g/L,R.:0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药
    A.
    (来学网)利尿剂
    B.
    (来学网)肾上腺皮质激素
    C.
    (来学网)促红细胞生成素
    D.
    (来学网)抗生素
    E.
    (来学网)叶酸
    F.
    (来学网)维生素B12
    G.
    (来学网)GM-CSF
  7. 提示:骨髓报告:增生活跃,以粒系增生为主,红系增生减低占5%,以晚幼红为主,淋巴系比例正常,巨核细胞正常,血小板易见。目前应怍什么判断
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
    C.
    (来学网)纯红细胞再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)白血病
    E.
    (来学网)巨细胞病毒肝炎
    F.
    (来学网)高雪病
    G.
    (来学网)溶血危象
正确答案:
(1)ACDEFGH
(2)ABCF
(3)A
(4)BF
(5)ABCDEF
(6)B
(7)C
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)