(来学网)患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。—周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
  1. 提示:血钾3.8mmol/L钠150mmol/L.氯110mmol/L、钙2.5mmol/L、血糖46mmol/L,尿糖++++,尿酮体++,pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TC013.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L。胸片示右肺感染。目前应急诊作什么诊断。
    A.
    (来学网)颅内感染
    B.
    (来学网)肺炎
    C.
    (来学网)1型糖尿病
    D.
    (来学网)2型糖尿病
    E.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
    F.
    (来学网)糖尿病高潜性无酮症性昏迷
  2. 提示:经上述处理两天,患儿已能进半流质,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整。
    A.
    (来学网)皮下注射正规胰岛素控制血糖
    B.
    (来学网)停止补钾
    C.
    (来学网)糖尿病改食
    D.
    (来学网)给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
    E.
    (来学网)继续应用抗生素
    F.
    (来学网)继续静滴正规胰岛素
  3. 提示:患儿经上述处理12小时,脱水症状减轻,意识恢复:复查血钾3.5mmol/L,钠143mmol/L血糖14.5mmol/LT37.5℃,血尿素氨8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol/L),血肌酐100mmol/L(N=14.4~97mmol/L)。目前应采取以下哪些处理措施
    A.
    (来学网)可加用5%葡萄糖液静脉输注
    B.
    (来学网)继续静滴0.9%氯化钠液
    C.
    (来学网)继续补钾
    D.
    (来学网)继续应用抗生素
    E.
    (来学网)鼓励患儿饮水进食
    F.
    (来学网)继续使用胰岛素
  4. 目前应急诊作什么处理
    A.
    (来学网)静脉输注5%葡萄糖液
    B.
    (来学网)静脉输注5%碳酸氢钠液
    C.
    (来学网)应用20%甘露醇脱水
    D.
    (来学网)静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
    E.
    (来学网)静脉输注抗生素
    F.
    (来学网)静脉滴注小剂量正规胰岛素
  5. 提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/5kPa。目前以下处理哪些正确
    A.
    (来学网)继续静脉补钾
    B.
    (来学网)继续静滴0.45%氯化钠液
    C.
    (来学网)静脉输注5%葡萄糖液
    D.
    (来学网)静脉输入血浆或全血
    E.
    (来学网)静脉输入25%人血白蛋白
    F.
    (来学网)继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg
  6. 急诊先重点检查哪些项目
    A.
    (来学网)血气分析
    B.
    (来学网)血清钾、钠、氯、钙
    C.
    (来学网)血脂
    D.
    (来学网)尿糖
    E.
    (来学网)血糖
    F.
    (来学网)脑脊液检查
正确答案:
(1)BCE
(2)ACE
(3)ACDEF
(4)DEF
(5)ABF
(6)ABDE
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)