(来学网)患儿,男,2岁因发烧、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡抽搐2天,于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽,当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天,病情不见好转,发烧、咳嗽日渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠,止咳、对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,历时1分钟,抽后呼之能应,嗜睡加重。
  1. 提示:胸片结果提示:肺门淋巴结明显肿大,双肺广泛粟粒状小结节影,PPD(++)。结合检查结果,下一步治疗是
    A.
    (来学网)抗结核治疗
    B.
    (来学网)抗脑水肿
    C.
    (来学网)使用激素
    D.
    (来学网)使用抗生素
    E.
    (来学网)使用维生素K
    F.
    (来学网)使用强心剂
  2. 根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是
    A.
    (来学网)有无流脑接触史,是否接种流脑疫苗
    B.
    (来学网)有无结核接触史,是否接种卡介苗
    C.
    (来学网)既往有无高热惊厥史
    D.
    (来学网)神志是否清楚,瞳孔是否等大,光反射是否正常。
    E.
    (来学网)脑膜刺激征
    F.
    (来学网)有无瘀点和瘀斑
  3. 提示:脑脊液检查结果:脑脊液蛋白0.98g/L,氯化物90mmol/L糖272mmol/L,细胞数312×10^6/L其中白细胞286×10^6/L,多核41%,单核61%,涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是
    A.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    B.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    C.
    (来学网)单纯病毒性脑炎
    D.
    (来学网)新隐球菌脑炎
    E.
    (来学网)腮腺炎病毒脑炎
    F.
    (来学网)结核性脑膜炎
  4. 若发现颈阻(+),拟应尽快实施的辅助检查是
    A.
    (来学网)脑CT
    B.
    (来学网)脑脊液常规、生化、培养
    C.
    (来学网)胸片
    D.
    (来学网)免疫全套
    E.
    (来学网)血气和血清电解压检查
    F.
    (来学网)PPD皮试
正确答案:
(1)ABC
(2)BCDE
(3)E
(4)ABCF
答案解析:
(1)(2)(3)(4)