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(来学网)
王某,女,55岁,已婚,农民。2019年8月18日初诊。
患者2天前受惊后出现自觉心中悸动不安,心搏异常,伴胸闷不舒。现症:心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉弦滑。
请与奔豚相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:心悸。
中医证型诊断:痰火扰心证。
中医辨病辨证依据:患者自觉心中悸动不安,心搏异常,胸闷不舒2天,辨病为心悸。痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安,故心悸时发时止,受惊易作,烦躁,失眠多梦;痰火内盛,气机不畅,故胸闷;热蒸火炎,灼伤津液,故口干苦,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄腻,脉弦滑均为痰火内盛之象。综上,辨证为痰火扰心证。
中医病证鉴别:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。
治法:清热化痰,宁心安神。
方剂名称:黄连温胆汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:黄连6g,山栀6g,竹茹6g,半夏6g,胆南星6g,全瓜蒌6g,陈皮9g,生姜6g,枳实6g,远志6g,菖蒲6g,酸枣仁6g,生龙骨30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),生大黄9g(后下),甘草3g,茯苓4.5g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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