(来学网)某男性患者,21岁,矿工,因在坑道工作时突然发生塌方,发生失血性休克,病人出现尿少,5ml/h,尿比重为1.013。
  1. 最可能是何原因
    A.
    (来学网)血管升压素分泌增加
    B.
    (来学网)醛固酮分泌增加
    C.
    (来学网)血容量不足,肾小球灌注量不足
    D.
    (来学网)功能性少尿
    E.
    (来学网)急性肾衰竭
  2. 为进一步观察肾脏的功能,下列哪项指标最有意义
    A.
    (来学网)血压、脉搏
    B.
    (来学网)中心静脉压
    C.
    (来学网)出血、感染
    D.
    (来学网)尿量、尿钠
    E.
    (来学网)神志、瞳孔
  3. 经治疗患者进入多尿期,关于多尿期的叙述正确的是
    A.
    (来学网)每日尿量超过正常人的尿量,表示进入多尿期
    B.
    (来学网)高钾和感染是此期主要死亡原因
    C.
    (来学网)多尿期初期,少尿期的症状仍可继续加重
    D.
    (来学网)进入多尿期并不表示病情好转
    E.
    (来学网)多尿期尿量增多以后,水电解质失衡即可得到纠正
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)患者失血性休克,尿少,尿比重增高考虑存在肾脏灌注不足,缺血缺氧,进而出现急性肾衰竭。(2)血肌酐、尿素氮、尿量、尿钠均是监测肾功能有意义的指标。其他选项是反应循环的指标。(3)每日尿量超过800ml即进入多尿期。进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。进入多尿期后,肾小球滤过功能没有立即恢复,少尿期症状仍可继续加重。多尿期早期可发生高钾血症,持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症,此外,此期仍易发生感染、心血管并发症和消化道出血。所以C对。