患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）54mmHg。-120-重症医学

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）54mmHg。

此时的处理方法是(提示予改为辅助控制（A/C）模式后，出现气道峰压过高报警。)
A.
(来学网)检查管路是否堵塞、扭曲
B.
(来学网)积极吸痰
C.
(来学网)解除支气管痉挛
D.
(来学网)适当镇静
E.
(来学网)改为压力支持通气（PSV）模式
F.
(来学网)改为压力调节容量控制（PRVC）模式
需要调整的呼吸机参数是(提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗1天后，血气分析：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）75mmHg。)
A.
(来学网)增加预设呼吸频率
B.
(来学网)增加预设压力水平
C.
(来学网)改为压力调节容量控制（PRVC）模式
D.
(来学网)增加呼气触发灵敏度流速百分比
E.
(来学网)延长吸气时间
F.
(来学网)改为辅助控制（A/C）模式
G.
(来学网)呼气末正压（PEEP）设为0
此时的处理方法是(提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗时，出现低潮气量报警。)
A.
(来学网)检查管路是否漏气
B.
(来学网)积极吸痰
C.
(来学网)解除支气管痉挛
D.
(来学网)增加预设压力
E.
(来学网)检查管路是否堵塞
F.
(来学网)增加压力支持水平
此时可选择的模式有(提示经治疗1周后，患者痰量减少，无发热，意识清，自主呼吸强。动脉血气分析：pH7.40，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）46mmHg，动脉血氧分压（PaO2）85mmHg。拟撤离呼吸机。)
A.
(来学网)辅助控制（A/C）模式
B.
(来学网)同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
C.
(来学网)压力支持通气（PSV）
D.
(来学网)适应性支持通气（ASV）
E.
(来学网)压力控制通气（PCV）
F.
(来学网)神经调节辅助通气（NAVA）
此时予气管插管，机械通气，可选择的模式是
A.
(来学网)辅助控制（A/C）模式
B.
(来学网)同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
C.
(来学网)压力支持通气（PSV）
D.
(来学网)持续正压通气（CPAP）
E.
(来学网)气道压力释放通气（APRV）
F.
(来学网)压力调节容量控制（PRVC）

正确答案：

(1)ABCDF
(2)ABCDF
(3)ABCDEF
(4)BCDE
(5)ABF

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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重症医学的基本理论与监测治疗技术