患者女性，80岁，反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130/64mmHg，P48次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次/分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次/分。首先考虑诊断-120-重症医学

患者女性，80岁，反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130/64mmHg，P48次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次/分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次/分。首先考虑诊断

A.
(来学网)起搏器电池耗竭
B.
(来学网)电极移位或导线断裂
C.
(来学网)阈值升高
D.
(来学网)起搏器综合征
E.
(来学网)慢性心脏穿孔

正确答案：

答案解析：

电极移位或导线断裂多发生于术后1周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变所致。移位后可表现为起搏失效。此外，由于上肢经常做规则摆动（如某种锻炼），在锁骨下及第一肋骨处常可引起导线断裂及绝缘层破损，以致产生局部肌肉因漏电而抽动，甚至完全起搏失效。

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重症医学的基本理论与监测治疗技术