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(来学网)
女性,70岁,突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体:血压:260/130mmHg,昏睡状,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔较大,对光反射减弱,右侧瞳孔对光反射正常,右侧肢体肌力小于3级,右侧病理征阳性。
该患者考虑出血的血管是
A.
(来学网)
大脑前动脉
B.
(来学网)
大脑后动脉
C.
(来学网)
大脑中动脉
D.
(来学网)
豆纹动脉
E.
(来学网)
脉络膜前动脉
该患者目前首选的检查是
A.
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头颅MR
B.
(来学网)
脑电图
C.
(来学网)
TCD
D.
(来学网)
头颅CT
E.
(来学网)
肌电图
该患者头颅CT显示左侧内囊高密度影,考虑
A.
(来学网)
TIA
B.
(来学网)
脑出血
C.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)
多发性硬化
E.
(来学网)
脑梗死
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)内囊出血的发生率最高,因为内囊区由豆纹动脉供血,而豆纹动脉呈直角由大脑中动脉发出,血流切应力最大,故豆纹动脉出血发生率最大。(2)患者意识状态不佳,突发偏瘫,言语障碍,左侧瞳孔较大,对光反射减弱,右侧病理征阳性,考虑存在占位可能,血压较高,脑出血可能性较大,故首选头颅CT。(3)头颅CT提示高密度影,左侧内囊脑出血诊断明确。故答案选择B。
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