(来学网)患者,因突发头痛呕吐1天就诊,既往有高血压病史,发病时血压为240/110mmHg,查体可见神清,颈项强直,脑膜刺激征阳性,生理反射存在,病理征未引出。
  1. 蛛网膜下腔出血最常见的发病原因是
    A.
    (来学网)高血压
    B.
    (来学网)脑血管畸形
    C.
    (来学网)颅内肿瘤
    D.
    (来学网)凝血功能障碍
    E.
    (来学网)颅内动脉瘤
  2. 该患者目前首选的检查是
    A.
    (来学网)头颅MR
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)TCD
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)肌电图
  3. 头颅CT可见基底池弥散性高密度影像,故该患者需要考虑诊断
    A.
    (来学网)TIA
    B.
    (来学网)脑出血
    C.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
    D.
    (来学网)多发性硬化
    E.
    (来学网)脑梗死
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)蛛网膜下腔出血的病因很多:①颅内动脉瘤,最常见,占50%~85%;②脑血管畸形,主要是动静脉畸形,占2%;③脑底异常血管网病(moyamoya病),占1%;④其他:夹层动脉瘤、血管炎、凝血功能障碍、颅脑外伤,颅内肿瘤等。故答案选择E。(2)患者因头痛、呕吐就诊,发病时血压较高,查体可见颈项强直及脑膜刺激征阳性,颅内压增高明显,考虑颅内出血可能性较大,故首选头颅CT。(3)蛛网膜下腔出血的头颅CT表现为基底池弥散性高密度影,严重时血液可延伸到外侧裂、前、后纵裂池、脑室系统或大脑凸面。故答案选择C。