(来学网)女性,90岁,陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院,并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖,气管切开,肠道营养不能耐受,部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天,突发寒战、高热,无尿频、尿痛,无腹痛、腹泻,无咳痰增多。查体:体温39.5℃,呼吸26/分钟,脉搏112/分钟,血压82/46mmHg,精神萎靡,巩膜无黄染,双下肺少许湿啰音,腹平软,无压痛,肠鸣音存在。血象:白细胞15×10^9/L,中性0.92,尿常规(-)。
- 下列措施最佳的选择的是(提示:外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。)
B. (来学网)心脏超声检查,以确定是否存在感染性心内膜炎
C. (来学网)肺部血管造影检查,以确认是否存在肺栓塞
- 对本次发热应首先采取的措施是
- 抗生素最好选用
- 该患者发热最可能的原因是
- 如何获取病原学证据
B. (来学网)同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养