(来学网)患者男性,40岁,某厂搬运工,某日在油库露天装货,3小时后患者诉头昏、乏力,随即倒地,四肢抽搐,被急送医院抢救。
  1. 以下哪项检查对鉴别诊断最有意义
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)胸片检查
    C.
    (来学网)心电图检查
    D.
    (来学网)脑脊液检查
    E.
    (来学网)脑部磁共振
    F.
    (来学网)脑部CT扫描
  2. 当日最高气温为37℃,且风力小,患者未做任何防护。患者既往体健,无心脑血管病史。辅助检查:体温42℃,脉搏129/分钟,呼吸36/分钟,血压120/56mmHg,深度昏迷,皮肤干烫。根据上述描述,最可能诊断是
    A.
    (来学网)急性脑炎
    B.
    (来学网)急性脑膜炎
    C.
    (来学网)脑型疟疾
    D.
    (来学网)脑出血
    E.
    (来学网)中毒性脑病
    F.
    (来学网)中暑
  3. 以下对该患者的处理正确的是
    A.
    (来学网)进行冰水浸浴
    B.
    (来学网)给予氯丙嗪降温
    C.
    (来学网)纠正水与电解质紊乱
    D.
    (来学网)促进酸碱平衡
    E.
    (来学网)防治脑水肿
    F.
    (来学网)治愈后调离原工作岗位
正确答案:
(1)DEF
(2)F
(3)ABCDE
答案解析:
(1)脑脊液检查,血常规检查,脑部CT扫描对中暑与其他脑部疾病的鉴别最有意义。(2)患者为搬运工,有在油库露天装货3h的作业史,当日最高气温为37℃,且风力小,患者未做任何防护,临床表现为头昏、乏力,随即倒地,四肢抽搐,口吐白沫,深度昏迷,皮肤干烫。辅助检查示高热,呼吸心跳加速,患者既往体健,无心脑血管病史,综合分析最可能诊断为重症中暑(日射病),所以,正确答案为F。日射病常出现于夏季露天作业患者,热射病(包括日射病)亦称中暑性高热,其特点是在高温环境中突然发病,体温高达40℃以上,疾病早期大量出汗,继之"无汗",可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。(3)重症中暑治疗原则:减低过高温度,纠正水与电解质紊乱和促进酸碱平衡,积极防治休克,脑水肿等。可以采取物理降温(冰水浸浴)和药物降温(氯丙嗪、哌替啶、地西泮等)。其他处理:中暑患者经及时处理,一般可很快恢复,不必调离原作业。