Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
患者男性,55岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后1周出现咳嗽咳痰,痰液黄、脓性,体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。
下一步诊疗计划中,以下哪项措施是最重要的
A.
(来学网)
PPD实验
B.
(来学网)
胸部CT
C.
(来学网)
支气管镜
D.
(来学网)
血、痰培养加药敏实验
E.
(来学网)
创口换药
患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌,曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。为确定耐药类型,本类药物敏感试验必须包括
A.
(来学网)
红霉素
B.
(来学网)
氯霉素
C.
(来学网)
头孢唑林
D.
(来学网)
妥布霉素
E.
(来学网)
苯唑西林
患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC>256μg/ml),则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当
A.
(来学网)
红霉素联合氯霉素
B.
(来学网)
万古霉素联合环丙沙星
C.
(来学网)
头孢哌酮联合妥布霉素
D.
(来学网)
氯唑西林联合庆大霉素
E.
(来学网)
氨曲南联合甲硝唑
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)根据病史特点,诊断应考虑为肺脓肿,血、痰培养加药敏实验对明确感染菌株、指导后续治疗非常重要,故39题答案应选择D。根据青霉素及苯唑西林的敏感性,可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。如青霉素敏感的葡萄球菌对其他青霉素、头孢菌素类及卡巴配能类也敏感;青霉素耐药,苯唑西林敏感菌株对不耐β-内酰胺酶的青霉素耐药,但对p_内酰胺酶较稳定的青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物敏感;耐苯唑西林葡萄球菌(MRS)对现存所有β-内酰胺类抗菌药物耐药。因此,只需测试青霉素及苯唑西林的敏感性,即可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。其他青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物不需常规测试。故40题答案应选择E。MRSA除对甲氧西林耐药外,对其他所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药。MRSA还可通过改变抗生素作用靶位,产生修饰酶,降低膜通透性产生大量PABA等不同机制,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药。万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素。除此之外,还有替考拉宁(壁霉素)、香豆霉素等新药对MRSA有较强的抗菌活性。另外,万古霉素也可与磷霉素、利福平、氨基糖苷类、喹诺酮类药物合用,加强治疗效果。
上一题
下一题
综合练习
综合练习 一
试做
综合练习 二
试做
综合练习 三
试做
综合练习 四
试做
综合练习 五
试做
综合练习 六
试做
综合练习 七
试做
综合练习 八
试做
综合练习 九
试做
综合练习 十
试做
综合练习 十一
试做
综合练习 十二
试做
综合练习 十三
试做
综合练习 十四
试做
综合练习 十五
试做
综合练习 十六
试做
综合练习 十七
试做
综合练习 十八
试做
综合练习 十九
试做
综合练习 二十
试做
×
友情提示