患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO2-95%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。-120-重症医学

患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO2-95%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。

临时起搏器并发症不包括
A.
(来学网)误入锁骨下动脉
B.
(来学网)锁骨下动静脉瘘
C.
(来学网)空气栓塞
D.
(来学网)心律失常
E.
(来学网)肋骨骨折
下列应采取的措施为
A.
(来学网)永久心脏起搏器
B.
(来学网)异丙肾上腺素
C.
(来学网)阿托品
D.
(来学网)多巴胺
E.
(来学网)临时心脏起搏器
下列哪项不是治疗性起搏的适应证
A.
(来学网)急性心肌梗死后房室传导阻滞
B.
(来学网)药物中毒后房室传导阻滞
C.
(来学网)心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥
D.
(来学网)急性心肌炎后严重窦性心动过缓
E.
(来学网)心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)E

答案解析：

(1)肋骨骨折为胸外心脏按压的并发症，其他选项为临时起搏器并发症。(2)根据病史和心电图表现，患者为急性下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，不需安装永久起搏器。(3)E选项为预防性、保护性起搏，其余选项为治疗性起搏。

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