患者女，33岁。已婚，中上腹部持续疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐3次，平时月经规则，经量多，现已停经35天。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白105g/L。-063-普通内科学

患者女，33岁。已婚，中上腹部持续疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐3次，平时月经规则，经量多，现已停经35天。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白105g/L。

应首先考虑的诊断是
A.
(来学网)急性阑尾炎
B.
(来学网)宫外孕破裂出血
C.
(来学网)急性胃肠炎
D.
(来学网)急性憩室炎
E.
(来学网)急性肠系膜动脉栓塞
为进行鉴别诊断，下列哪项检查是不必要的
A.
(来学网)尿妊娠试验
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)腹部B型超声
D.
(来学网)血管造影
E.
(来学网)粪常规

正确答案：

(1)A
(2)D

答案解析：

(1)患者有转移性右下腹痛的典型体征，可疑反跳痛及肌紧张低热，血压下降，伴血白细胞升高，中性粒细胞升高，应首先考虑急性阑尾炎。(2)患者考虑急性阑尾炎，入院后应完善尿常规、粪常规。育龄期女性，已停经35天，不能排除怀孕可能，应行尿妊娠试验排除早孕。

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