女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是（）。-316-中西医结合内科学（中级）

女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是（）。

A.
(来学网)静脉滴注抗生素
B.
(来学网)静脉滴注硝酸甘油
C.
(来学网)口服美托洛尔
D.
(来学网)心包穿刺
E.
(来学网)静脉注射呋塞米

正确答案：

答案解析：

患者呼吸困难2周，脉压小，心浊音界向两侧扩大，心音低而遥远，心电图示各导联低电压，应诊断为急性心包炎。由于患者呈端坐位，颈静脉怒张，奇脉，说明出现了心脏压塞，因此最关键的治疗措施为心包穿刺抽液，以解除心脏压塞。

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