(来学网)患者男性,46岁,因“干咳6个月”入院。查体:浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变,纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物,活检报告为小细胞癌。
  1. 对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标记物是()。
    A.
    (来学网)CEA
    B.
    (来学网)NSE
    C.
    (来学网)Cyfra211
    D.
    (来学网)CA199
    E.
    (来学网)CA125
  2. 如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常,那么患者应当接受的治疗是()。
    A.
    (来学网)手术
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)放疗
    D.
    (来学网)手术+化疗
    E.
    (来学网)化疗+放疗
  3. 患者初始化疗时不可选用的方案是()。
    A.
    (来学网)CBP+VP-16
    B.
    (来学网)VP-16+DDP
    C.
    (来学网)CTX+ADM+VCR
    D.
    (来学网)VP-16+IFO+DDP
    E.
    (来学网)CTX+ADM+DDP
  4. 如果对患者进行预防性放疗,那么应当接受治疗的部位是()。
    A.
    (来学网)胸椎
    B.
    (来学网)腰椎
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)胰腺
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
(4)C
答案解析:
(1)肺癌标志物包括CEA、NSE和Cy-fra211,其中NSE对小细胞肺癌具有提示意义。(2)小细胞肺癌往往早期即发生血行转移,且对放化疗敏感,小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,并联合局部放疗。(3)局限期和广泛期小细胞肺癌的初始治疗方案:CE(CBP+VP-16),EP(VP-16+DDP),CDA(CTX+ADM+VCR),CAP(CTX+ADM+DDP),TPT+DDP。复发性小细胞肺癌的治疗方案:VIP(VP-16+IFO+DDP),CPT-11+DDP。(4)脑是SCLC常见的转移部位,脑转移的发生率在整个SCLC发展过程中达50%。治疗后生存2~5年的病例中枢神经系统复发率高达80%。荟萃分析结果显示,SCLC化疗后完全缓解的患者脑预防照射能够提高生存率及无病生存率(DFS),全脑预防照射(PCI)放疗剂量为DT(30~36)Gy/(15~18)F。