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(来学网)
患者男性,46岁,因“干咳6个月”入院。查体:浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变,纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物,活检报告为小细胞癌。
对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标记物是()。
A.
(来学网)
CEA
B.
(来学网)
NSE
C.
(来学网)
Cyfra211
D.
(来学网)
CA199
E.
(来学网)
CA125
如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常,那么患者应当接受的治疗是()。
A.
(来学网)
手术
B.
(来学网)
化疗
C.
(来学网)
放疗
D.
(来学网)
手术+化疗
E.
(来学网)
化疗+放疗
患者初始化疗时不可选用的方案是()。
A.
(来学网)
CBP+VP-16
B.
(来学网)
VP-16+DDP
C.
(来学网)
CTX+ADM+VCR
D.
(来学网)
VP-16+IFO+DDP
E.
(来学网)
CTX+ADM+DDP
如果对患者进行预防性放疗,那么应当接受治疗的部位是()。
A.
(来学网)
胸椎
B.
(来学网)
腰椎
C.
(来学网)
脑
D.
(来学网)
肝
E.
(来学网)
胰腺
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
(4)C
答案解析:
(1)肺癌标志物包括CEA、NSE和Cy-fra211,其中NSE对小细胞肺癌具有提示意义。(2)小细胞肺癌往往早期即发生血行转移,且对放化疗敏感,小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,并联合局部放疗。(3)局限期和广泛期小细胞肺癌的初始治疗方案:CE(CBP+VP-16),EP(VP-16+DDP),CDA(CTX+ADM+VCR),CAP(CTX+ADM+DDP),TPT+DDP。复发性小细胞肺癌的治疗方案:VIP(VP-16+IFO+DDP),CPT-11+DDP。(4)脑是SCLC常见的转移部位,脑转移的发生率在整个SCLC发展过程中达50%。治疗后生存2~5年的病例中枢神经系统复发率高达80%。荟萃分析结果显示,SCLC化疗后完全缓解的患者脑预防照射能够提高生存率及无病生存率(DFS),全脑预防照射(PCI)放疗剂量为DT(30~36)Gy/(15~18)F。
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