(来学网)患者,男,50岁,因类风湿关节炎而长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院。经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉菌病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全,Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分为13分(CTPC级)。根据CTP评分结果,药师的用药建议是
  • A.
    (来学网)该患者为重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑
  • B.
    (来学网)该患者为轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变
  • C.
    (来学网)该患者为轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25%
  • D.
    (来学网)该患者为中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%
  • E.
    (来学网)该患者为中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少75%
正确答案:
A
答案解析:
5~6分为CTP A级或轻度肝功能不全;7~9分为CTP B级或中度肝功能不全;10~15分为CTP C级或重度肝功能不全。对于未经研究的药物,对于肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)A级的患者用正常患者50%的维持剂量;对于肝功能CTP B级的患者用正常患者25%的维持剂量,且根据药效和毒性调整剂量;对于肝功能CTP C级的患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝功能改变影响或可进行有效监测的药物。伏立康唑属于唑类抗真菌药,对肝脏有毒性,因此不建议使用。