(来学网)患者,男,64岁,因骨性关节炎的药物治疗效果不佳,致关节坏死,拟行人工关节置换术。
  1. 适宜该患者预防性使用的抗菌药物是
    A.
    (来学网)头孢唑林
    B.
    (来学网)头孢曲松
    C.
    (来学网)头孢他啶
    D.
    (来学网)头孢哌酮
    E.
    (来学网)氨曲南
  2. 关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法,正确的是
    A.
    (来学网)应在皮肤、黏膜切开前15~30分钟内静脉滴注
    B.
    (来学网)应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内静脉滴注
    C.
    (来学网)应在皮肤、黏膜切开前1.5~2小时内静脉滴注
    D.
    (来学网)应在皮肤、黏膜切开前2.5~3小时内静脉滴注
    E.
    (来学网)应在皮肤、黏膜切开前3~4小时内静脉滴注
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)对某些手术部位感染会引起严重后果者,如人工心脏瓣膜置换术、人工关节置换术等,可预防性使用抗生素治疗。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌,如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术,通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物,如第一、二代头孢菌素;结肠、直肠和盆腔手术,应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。(2)给药方法:给药途径大部分为静脉输注,仅有少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药,在输注完毕后开始手术,保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。