患者30%≤FEV1<50%预计值，属于重度慢阻肺。研究发现规律单独吸入糖皮质激素（ICS）不能改善FEV1的长期下降，也不能改变COPD患者的病死率，因此不推荐单用ICS治疗。对于中度到极重度的COPD患者和有频发急性加重风险的患者而言，ICS-LABA联合使用在改善肺功能、健康状态和减少急性加重风险方面比单药更有效。与ICS-LABA或LAMA单药使用相比，ICS-LAMA-LABA三联治疗在改善肺功能、呼吸道症状、健康状况及减少急性加重风险方面效果更佳。COPD稳定期不推荐长期口服糖皮质激素。