缺乏叶酸和（或)维生素B12均可导致巨幼细胞贫血。伴有神经系统表现者对治疗反应各,异，应连续肌注维生素B12，250~500μg;有时需要大剂量1000μg,每周1次。对于不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，从而加重神经系统损害。