(来学网)患者,女,55岁,近年来发现手关节肿痛,且呈对称性,并有畸形,晨起时有僵硬现象,疼痛难忍。经实验室检测示血沉25mm/1h,手和腕关节的X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。
  1. 患者的疾病特征符合
    A.
    (来学网)佝偻病
    B.
    (来学网)股骨头坏死
    C.
    (来学网)骨质疏松症
    D.
    (来学网)骨性关节炎
    E.
    (来学网)类风湿关节炎
  2. 治疗类风湿关节炎,用来改善症状的药物首选
    A.
    (来学网)环孢素
    B.
    (来学网)来氟米特
    C.
    (来学网)环磷酰胺
    D.
    (来学网)甲氨蝶吟
    E.
    (来学网)柳氨磺吡啶
  3. 作为改善病情药物起效前的“桥梁”作用,可迅速减轻关节疼痛、肿胀的药物是
    A.
    (来学网)泼尼松
    B.
    (来学网)酮洛芬
    C.
    (来学网)美洛昔康
    D.
    (来学网)依那西普
    E.
    (来学网)利妥昔单抗
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)题干中所述症状、辅助检查结果符合类风湿关节炎。(2)改善病情的抗风湿药虽不具备即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延缓病情进展的疗效,推荐首选甲氨蝶吟(MTX),并将它作为联合治疗的基本药物。(3)小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效的其他激素)可缓解多数患者的症状,并作为DMARDs起效前的“桥梁”作用,或NSAIDs疗效不满意时的短期干预措施。但必须纠正单用激素治疗RA的倾向,使用激素时应同时服用DMARDs。