(来学网)某患者近两周因消化性溃疡使用阿莫西林-克拉霉素~奥美拉唑-枸橼酸铋钾联用进行抗Hp治疗。现因例行体检发现:TC 8.4mmol/L,TG 1.46mmol/L,LDL-C3.9mmol/L,HDL-C1.49mmol/L,血尿酸631μmol/L。患者口述在进食海鲜、肉汤后发生关节疼痛,服用镇痛药物后疼痛有所缓解。该患者应选用的药物是
  • A.
    (来学网)辛伐他汀20mgqn
  • B.
    (来学网)洛伐他汀40 mg bid
  • C.
    (来学网)非诺贝特0.2gqd
  • D.
    (来学网)烟酸缓释片1~2gqn
  • E.
    (来学网)依折麦布10mgqd
正确答案:
E
答案解析:
辛伐他汀和洛伐他汀是前药,患者已经使用了克拉霉素(肝药酶抑制剂),如再使用洛伐他汀或辛伐他汀会影响后者药效发挥,同时也会增强毒副作用。根据患者的体检结果,TC与LDL-C均不在正常范围内,选择调脂药物应选择能够降低TC与LDL-C的药物,非诺贝特属于主要降低TG的药物。大剂量烟酸具有全能降血脂的作用(缓释片1~2g qn),但该患者属于消化性溃疡同时伴有痛风发作,因此不宜使用。依折麦布几乎不通过主要药物代谢酶—细胞色素P450代谢,故几乎不与其他药物发生相互作用(不受克拉霉素影响)同时可以抑制胆固醇吸收,降低LDL-C水平。故本题的正确答案为E。