(来学网)下列选项中,引起库欣综合征的病因有()。
  • A.
    (来学网)垂体ACTH细胞腺瘤
  • B.
    (来学网)肾上腺皮质结节性增生
  • C.
    (来学网)功能性肾上腺皮质肿瘤
  • D.
    (来学网)长期使用糖皮质激素
  • E.
    (来学网)肾上腺皮质癌
正确答案:
ABCDE
答案解析:
1.ACTH依赖性库欣综合征包括:①库欣病:最常见,约占库欣综合征的65%~75%,由垂体ACTH分泌过多引起,伴肾上腺皮质增生。绝大多数为垂体微腺瘤,少数为大腺瘤,也有未发现肿瘤者。②异位ACTH综合征:系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,刺激肾上腺皮质增生,分泌过量的皮质醇而引起一系列症状,约占库欣综合征的15%。2.ACTH非依赖性库欣综合征包括:①肾上腺皮质腺瘤:约占库欣综合征的10%,多见于成人,男性相对更多。②肾上腺皮质癌:占库欣综合征的6%,病情重,进展快。③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生:又称原发性色素性结节性肾上腺病。病人血中ACTH低或测不到,大剂量地塞米松不能抑制。目前认为发病机制与蛋白激酶A的调节亚基Ⅰα发生突变有关。④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生:目前认为与ACTH以外的激素和神经受体在肾上腺皮质细胞上的异位表达有关,包括抑胃肽(GIP)、黄体生成素/绒毛膜促性腺激素(LH/HCG)等的受体。这些受体被激活后使肾上腺皮质产生过量的皮质醇。3.其他类型库欣综合征医源性库欣综合征为长期服用较大剂量外源性糖皮质激素所致。其他如儿童库欣综合征、应激性库欣综合征和糖皮质激素受体病、糖皮质激素过度敏感综合征等。