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(来学网)
患者,男,48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余,3个月前始出现鼻塞、流涕,偶有涕中带血,并伴有头痛,呈阵发性,既往体健,否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。
患者所做检查如图,你诊断为何种疾病
A.
(来学网)
腺样体增生
B.
(来学网)
咽部脓肿
C.
(来学网)
鼻咽纤维瘤
D.
(来学网)
喉癌
E.
(来学网)
鼻咽癌
F.
(来学网)
鼻窦囊肿
参考CT图像你的诊断依据是
A.
(来学网)
鼻咽顶后壁软组织增厚达1.5cm,密度不均匀
B.
(来学网)
咽隐窝消失,左右两侧轮廓不对称
C.
(来学网)
咽旁、颈部淋巴结未见明显肿大
D.
(来学网)
颅底及附近骨质有破坏
E.
(来学网)
MRI显示软组织及骨质较CT好
F.
(来学网)
鼻甲肥大、鼻腔变窄
本病最好发生于哪些部位
A.
(来学网)
鼻咽腔顶壁
B.
(来学网)
侧壁、前壁和底壁
C.
(来学网)
咽喉
D.
(来学网)
椎前软组织
E.
(来学网)
鼻黏膜
F.
(来学网)
鼻甲
最常见的转移有哪些
A.
(来学网)
肺转移
B.
(来学网)
骨转移
C.
(来学网)
淋巴结转移
D.
(来学网)
血行播散
E.
(来学网)
种植
F.
(来学网)
血行转移
你认为应做哪些检查
A.
(来学网)
CT
B.
(来学网)
MRI
C.
(来学网)
ECT
D.
(来学网)
X线平片
E.
(来学网)
放射性核素骨扫描
F.
(来学网)
PET
需要与哪些病变鉴别
A.
(来学网)
鼻咽纤维血管瘤
B.
(来学网)
鼻咽淋巴瘤
C.
(来学网)
椎体脓肿
D.
(来学网)
咽部脓肿
E.
(来学网)
喉癌
F.
(来学网)
囊肿
正确答案:
(1)E
(2)ABD
(3)AB
(4)C
(5)AB
(6)ABD
答案解析:
(1)鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿,是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发,好发于40~60岁。已知的发病因素有种族、家族、EB病毒感染及环境致癌等。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。本病好发于鼻咽侧壁和顶壁。临床特点是早期症状隐蔽,常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现,主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退(阻塞或压迫咽鼓管咽口)。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色,触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。(2)CT表现为鼻咽腔变形、不对称,鼻咽癌好发于咽隐窝,早期在黏膜生长,可呈小肿块突入鼻咽腔,一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块,咽后壁软组织增厚(>12mm)约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔,使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度,增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延,容易侵入周围软组织及间隙。(3)鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延,致使颅底骨性孔、道扩大或破坏,好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等,向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等,表现为骨质硬化、破坏残缺。(4)淋巴结转移多见,常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大,呈等密度,增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。(6)鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴瘤、咽部脓肿等疾病相鉴别。
上一题
头颈与五官
头颈部
试做
X线
试做
CT
试做
MRI
试做
DSA
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