患者女，12岁。因“发现小便失禁8年”就诊。足月，顺产，产后无窒息史，母亲孕期否认毒物及放射性物品接触史。查体：意识清楚，精神正常，查体合作，骶尾部可见一直径约2cm凹陷，局部皮肤颜色、皮温无异常，无压痛。入院后行脊柱MRI检查见下图。 
- 脊髓栓系的MRI表现包括（）A.终丝粗大（直径＞2mm）B.蛛网膜下腔阻塞C.脊髓圆锥变细D.终丝移位E.骶管内蛛网膜下腔扩张F.脊膜膨出
- 该脊柱MRI的诊断为（）A.脊髓肿瘤B.隐性脊柱裂C.脊髓栓系D.椎管内脂肪瘤E.脊膜膨出F.椎间盘膨出
- 最佳的治疗方法是（）A.手术治疗B.神经保护C.改善脊髓供血D.局部理疗康复E.介入治疗F.激素冲击
- 该患者脊柱MRI所见异常包括（）A.脊髓延伸到S1水平B.椎管内异常T1高信号C.骶髓扩大D.脊柱裂E.骶髓外硬膜下出血F.椎体异常高信号
正确答案：
(1)ABCDEF
(2)CD
(3)A
(4)ABC
(2)CD
(3)A
(4)ABC
答案解析：
(2)脊髓栓系（tetheredspinalcord，TSC）指由多种脊髓先天性发育异常导致的一系列临床综合征。是脊髓圆锥因各种原因受制于椎管的末端，使其位置低于正常。可由脊髓终丝紧张、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛窦及皮样囊肿甚至膀胱膨出等引起。患者可出现脊柱后凸或侧弯畸形，下肢运动、感觉、膀胱直肠功能障碍，可表现为尿潴留、排尿困难、尿失禁、尿频等。通过影像学可明确诊断。(3)首选手术治疗，目的是松解栓系的脊髓。如仅有终丝增厚变短，只须行节段性腰骶部椎板切除，切断终丝；如合并脂肪瘤，可与终丝一并切除。(4)脊髓延伸到S1～S2水平；椎管内异常T1高信号：异常脂肪组织在T1序列呈高信号；骶髓扩大。
