老年男性患者，有高血压病史，突发右侧肢体无力，失语。双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右肢全瘫，肌力0级，右侧巴宾斯基征(+)。-005-神经内科_河南来学教育

老年男性患者，有高血压病史，突发右侧肢体无力，失语。双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右肢全瘫，肌力0级，右侧巴宾斯基征(+)。

(提示行颅脑CT检查见下图。)该CT诊断为( )
A.
(来学网)正常颅脑CT影像
B.
(来学网)正常颅脑CT影像，但结合病史提示脑梗死
C.
(来学网)正常颅脑CT影像，但结合病史提示脑出血
D.
(来学网)异常颅脑CT影像，结合病史，提示脑梗死
E.
(来学网)异常颅脑CT影像，结合病史，提示脑肿瘤
F.
(来学网)异常颅脑CT影像，结合病史，提示脑出血
静脉溶栓治疗后24h内，可以选用的药物有( )
A.
(来学网)阿司匹林
B.
(来学网)氯吡格雷
C.
(来学网)低分子量肝素
D.
(来学网)普通肝素
E.
(来学网)长效降压药
F.
(来学网)0.9%氯化钠溶液
询问病史须补充的最重要内容是( )
A.
(来学网)询问发病时是否有头痛
B.
(来学网)询问症状出现的过程是相对慢（数小时内）起病还是相对急（几分钟）起病
C.
(来学网)从起病到就诊的时间差
D.
(来学网)是否有心房颤动病史
E.
(来学网)是否有心脑血管病家族史
F.
(来学网)脑外伤史
提示患者不能接受静脉溶栓治疗的情况有( )
A.
(来学网)1个月内肝切除术史
B.
(来学网)长期口服抗凝药物，INR=3
C.
(来学网)患者在1个月前有一次脑出血
D.
(来学网)患者有心房颤动病史
E.
(来学网)患者有癔症病史
F.
(来学网)患者在2年前经历过一次脑梗死溶栓治疗

正确答案：

(1)D
(2)EF
(3)C
(4)ABC

答案解析：

(1)左侧基底节区可见核团边界模糊消失，是超早期脑梗死改变，结合病史，提示脑梗死。(2)A、B、C、D可导致溶栓后出血的发生率增加，所以禁用。(3)从起病到就诊的时间差决定了是否能采用溶栓治疗，是急性脑卒中最重要的病史。(4)A、B、C选项属于目前超早期脑梗死溶栓的禁忌证，应避免溶栓治疗

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